การใช้ ONS

น้ำหนักจริง (actual BW) และส่วนสูงจากแถบด้านบน

Creatinine clearance

CrCl = Urine Cr × Volume (mL/24 h) ÷ (Serum Cr × 1440) · ต่อ 1.73 m² = CrCl × 1.73 ÷ BSA (Mosteller, actual BW) · Serum Cr µmol/L ÷ 88.4

Dietary protein intake (DPI)

Maroni (Kidney Int 1985): DPI (g/วัน) = 6.25 × [UUN (g/วัน) + 0.031 × น้ำหนัก (kg)] + โปรตีนในปัสสาวะ ถ้า ≥ 5 g/วัน · UUN (g/วัน) = UUN (mg/dL) × Volume (mL) ÷ 100,000 · ต่อ kg ใช้ actual BW

Sodium

Na (mmol/วัน) = Urine Na (mmol/L) × Volume (L) · 1 mmol Na = 23 mg

Polyuria approach

Polyuria = urine > 3 L/วัน · Osmole excretion = Uosm × V (L) ปกติ ~600–900 mOsm/วัน; > 900 = solute diuresis (Uosm > 300), ≤ 900 = water diuresis (Uosm มัก < 100–250) · Uosm < 300 แต่ osmole > 900 = mixed · Electrolyte osmoles = 2 × (UNa + UK) × V; > 600 mOsm/วัน = electrolyte diuresis · Non-electrolyte = total − electrolyte; > 600 = non-electrolyte diuresis · Glucose (mOsm/วัน) = glucose mg/dL ÷ 18 × V (L) · Urea (mOsm/วัน) = UUN mg/dL ÷ 2.8 × V (L) · Cosm = Uosm × V ÷ Posm · CH₂O = V − Cosm · ที่มา: Bhasin & Velez AJKD 2016; Venkataraman & Kellum (Polyuria, Critical Care Nephrology); MSD Manual Polyuria

Electrolyte-free water clearance

EFWC = V × [1 − (Urine Na + Urine K) ÷ Serum Na] · ค่าบวก = ไตขับน้ำอิสระออก (Na มีแนวโน้มสูงขึ้น) · ค่าลบ = ไตเก็บน้ำอิสระ (Na มีแนวโน้มลดลง)

Free water deficit

FWD (L) = TBW × (Serum Na ÷ Na เป้าหมาย − 1) · TBW = น้ำหนักจริง × 0.6 (ชาย < 65 ปี), 0.5 (หญิง < 65 ปี / ชาย ≥ 65 ปี), 0.45 (หญิง ≥ 65 ปี) · ใช้เพศ อายุ น้ำหนักจากแถบด้านบน · ไม่รวม ongoing loss

Renal phosphate loss

ใช้แปลผลเมื่อ serum phosphate < 2.5 mg/dL · spot urine คู่กับเลือดเวลาเดียวกัน ควรเป็น second-void หลังอดอาหารข้ามคืน (NBT TmP protocol) · FEPO4 = (UP × SCr) ÷ (SP × UCr) × 100 · TRP = 1 − FEPO4 · TmP/GFR = TRP × SP ถ้า TRP ≤ 0.86; ถ้า > 0.86 = [0.3 × TRP ÷ (1 − 0.8 × TRP)] × SP (Payne, Ann Clin Biochem 1998) · Renal loss ถ้า TmP/GFR < 2.5 mg/dL (ปกติผู้ใหญ่ ~2.5–4.5 mg/dL = 0.8–1.45 mmol/L) หรือ FEPO4 > 5% หรือ 24-h urine phosphate > 100 mg (UCSF Hospitalist Handbook; IBCC/EMCrit; Clin Kidney J 2021) · 1 mg/dL = 0.323 mmol/L

Hypokalemia approach

Urine K/Cr (mEq/g) = Urine K (mmol/L) ÷ [Urine Cr (mg/dL) ÷ 100] · ≥ 13 = renal K loss (CCJM 2025;92:748; FPnotebook ใช้ 1.5 mEq/mmol ≈ 15 mEq/g) · renal loss → ดูความดัน: สูง → renin/aldosterone; ปกติ/ต่ำ → HCO₃: ต่ำ → RTA/ketoacid, สูง → metabolic alkalosis (urine Cl) · HCO₃ ต่ำ < 22, สูง > 28 mmol/L · ตรวจทานก่อนสั่งเสมอ

Acid–base

1 · Electrolyte

AG = Na − (Cl + HCO₃), ปกติ 12 (แก้ได้ตาม lab; AG สูงไม่เกิน +4 และ HCO₃ ≥ 22 = ยังไม่นับ HAGMA); albumin ต่ำ: AG แก้ = AG + 2.5 × (4 − albumin) (MSD) · HCO₃ ปกติ 22–28 · Delta ratio = (AG − AG ปกติ) ÷ (24 − HCO₃): < 0.4 NAGMA, 0.4–0.8 HAGMA + NAGMA (ใน renal failure มัก < 1), 0.8–2 HAGMA, > 2 HAGMA + metabolic alkalosis (Deranged Physiology; LITFL) · Calculated osm = 2Na + glucose/18 + BUN/2.8; osmolal gap > 10 = มีสารออสโมติกอื่น (MSD) · Lactic acidosis lactate > 5 mmol/L (MSD), ปกติ 0.5–1.5 · Ketoacidosis β-OHB ≥ 3.0 mmol/L (ADA/EASD 2024 consensus) · Wide AG flow (owner): ketone → L-lactate → eGFR < 20 (uremia) → osmolal gap: > 10 methanol, ethylene glycol, propylene glycol, ethanol; ≤ 10 D-lactate, salicylate, toluene, pyroglutamic acid · D-lactate ไม่ขึ้นใน lactate ปกติของ lab: นึกถึงเมื่อ HAGMA อธิบายไม่ได้ + short bowel / bypass, ยืนยัน D-lactate > 3 mmol/L (WikEM; MSD) · Blood gas: Winter expected pCO₂ = 1.5 × HCO₃ + 8 ± 2; metabolic alkalosis pCO₂ ขึ้น 0.6–0.75 ต่อ HCO₃ 1 (ไม่เกิน 55); respiratory acidosis HCO₃ ขึ้น 1–2 (acute) / 3–4 (chronic) ต่อ pCO₂ 10; alkalosis HCO₃ ลง 1–2 / 4–5 (MSD)